高危人群須定期篩查

究竟什么樣的人適合腫瘤篩查防癌于未然？

朱軍強(qiáng)調(diào)，“如果每個(gè)人都要去做防癌篩查，甚至列為一項(xiàng)帶公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，沒(méi)病去‘找病’，這樣既不切合實(shí)際，更不符合當(dāng)前國(guó)情，也沒(méi)有這個(gè)必要。如果納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的話，也負(fù)擔(dān)不起。防癌篩查一定要針對(duì)特定的高危人群，不要造成不必要的浪費(fèi)”。

如果有吸煙史，每天抽煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)大于20的話，一定要做肺癌的篩查。

北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧認(rèn)為，癌癥篩查除了考慮經(jīng)濟(jì)條件外，成熟篩查技術(shù)是關(guān)鍵。要通過(guò)篩查能夠發(fā)現(xiàn)早期癌癥，并能夠?qū)崿F(xiàn)早診早治，如此篩查在技術(shù)上才是可行的。

王寧在2012年曾爭(zhēng)取了11萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)，從312名肺癌高危人群中篩查出3名肺癌患者。這次篩查通過(guò)低劑量螺旋CT平掃的方式進(jìn)行檢查。一次CT相當(dāng)于做30次胸透，篩查將輻射的劑量降到最低。CT圖像由于造影劑劑量低，圖像不太清楚，擔(dān)心漏掉而由雙人簽字認(rèn)可。

我國(guó)是個(gè)乙肝大國(guó)，病毒攜帶者1個(gè)多億。25%的攜帶者會(huì)患有肝炎，最終會(huì)發(fā)展成為肝癌。每年有40多萬(wàn)人死于肝癌。作為肝癌專家，蔡建強(qiáng)認(rèn)為，對(duì)于肝炎患者，通過(guò)每年一次的定期篩查，肝炎發(fā)展成肝癌的鏈條就可以阻斷。國(guó)家應(yīng)建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于基層醫(yī)生的培訓(xùn)和設(shè)備的購(gòu)置。

赫捷認(rèn)為，適合做防癌體檢的人群（癌癥高危人群），包括具有家族遺傳因素的、有不良嗜好的人群、某些與癌相關(guān)的慢性病、職業(yè)易感人群和個(gè)體特殊易感人群。

他認(rèn)為制定防癌體檢計(jì)劃十分必要。盡管每種癌的高發(fā)年齡段各不相同，但隨著年齡的增長(zhǎng)，癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越高。50歲以上的人士應(yīng)定期進(jìn)行防癌體檢，每年至少進(jìn)行一次防癌體檢，有些高危人群還要根據(jù)醫(yī)生的建議，每半年做一次檢查。

對(duì)于30—50歲之間的人士，赫捷認(rèn)為，目前我國(guó)癌癥發(fā)病有低齡化的趨勢(shì)，中青年人也不宜忽視防癌體檢，過(guò)了30歲就應(yīng)該制定自己的防癌計(jì)劃，屬于癌癥高危家族的人士應(yīng)從20歲開(kāi)始就進(jìn)行防癌。

樹(shù)立健康生活方式

癌癥是抽出來(lái)的。臨床數(shù)據(jù)顯示：與吸煙有關(guān)的癌癥約占30%。吸煙不僅與肺癌有關(guān)，與口、咽、喉、食管、胃、胰、肝、膀胱、尿道、宮頸癌等均有關(guān)。煙草中有4000多種有害物質(zhì)，其中跟癌癥相關(guān)的有69種。

癌癥是吃出來(lái)的。與飲食有關(guān)的癌占35%。咸魚(yú)、咸菜等腌制的食品中有大量的亞硝胺。高脂肪飲食與結(jié)腸、乳腺、前列腺癌有關(guān)；食物中纖維素少與結(jié)腸癌有關(guān)。

王寧說(shuō)，以前我國(guó)食管癌高發(fā)，人們吃糠吞菜，吃的粗糧比較多，容易劃傷食管。劃傷的食管來(lái)不及得到修復(fù)，長(zhǎng)期累積下來(lái)，容易患食管癌。

如今生活好了，吃肉吃得多主食吃得少，產(chǎn)生的廢物少，在大腸中沉積的時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)生的毒素多，患結(jié)直腸癌的比率大增。類(lèi)似食管癌這種“窮癌”在大城市中已經(jīng)淡出，取而代之的是結(jié)直腸癌等“富癌”患病比例的上升。

然而，遠(yuǎn)離癌癥并非“空話”。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林提供了數(shù)據(jù)支持。他說(shuō)，我國(guó)總體癌癥死亡中的57.4%可預(yù)防與避免，明顯高于全球35%的平均水平。與慢性感染和煙草有關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別是29%和22%，這兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)如果得以控制，可以大大降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

喬友林指出，我國(guó)最常見(jiàn)的感染致癌因子是幽門(mén)螺桿菌、乙型/丙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒，這不僅取決于普遍的疫苗接種、公共醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生水平的提高，更取決于每個(gè)人的健康生活方式。