國家衛(wèi)計(jì)委日前召開會(huì)議,據(jù)悉,2014年工作重點(diǎn)仍是公立醫(yī)院改革。而公立醫(yī)院改革的重中之重是縣級(jí)公立醫(yī)院改革,衛(wèi)計(jì)委正盡快協(xié)調(diào)出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見,再增加700個(gè)試點(diǎn)縣,2015年在全國推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革。（2月11日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

縣級(jí)醫(yī)院改革的主要任務(wù)是：破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，以此作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入。意思很清楚主要是降低藥價(jià)。藥價(jià)是看病成本高低的重要因素，降低藥價(jià)有助于緩解看病貴的問題，但是看病不僅在于藥，還有其它，要讓患者得實(shí)惠，還得從多方入手。

從目前的狀況來看，縣與縣之間由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，存在很大的差距，與城市醫(yī)院改革相比，縣級(jí)醫(yī)院更應(yīng)突出減少就醫(yī)成本，讓基層的百姓看得起病。除了財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼之外，還應(yīng)對(duì)落后地區(qū)進(jìn)行傾斜，以彌補(bǔ)部分貧困縣財(cái)力不足，保證改革措施到位。其次，在藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上要有所區(qū)別，如在藥品的采購上減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)行對(duì)口分配，盡量與出廠價(jià)相對(duì)應(yīng)。尤其值得一提的是，在檢查費(fèi)用上要有所規(guī)范，像對(duì)藥物管理一樣進(jìn)行嚴(yán)格的控制，隨著科技的發(fā)展，檢查項(xiàng)目將越來越多，是個(gè)值得重視的問題。

縣級(jí)醫(yī)院改革關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療改革的成敗，其完全依賴主管部門進(jìn)行還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。如定價(jià)機(jī)制，涉及到物價(jià)部門，如撥款涉及到財(cái)政部門，定價(jià)定得過高，藥品和檢查費(fèi)用就過高；財(cái)政支撥經(jīng)費(fèi)少，醫(yī)院就難有動(dòng)力，甚至?xí)�逼使其去其它渠道獲取。同時(shí)，作為業(yè)務(wù)主管部門對(duì)于醫(yī)療價(jià)格應(yīng)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，除藥價(jià)外，檢查費(fèi)用也應(yīng)報(bào)物價(jià)部門審批，以防止隨意性。

縣級(jí)醫(yī)院有其特殊性，改革應(yīng)堅(jiān)持為公眾服務(wù)，減輕患者的醫(yī)療成本為目的。不能只是單項(xiàng)推進(jìn)，應(yīng)全方位的整改，而其中監(jiān)督功能尤為重要，做到收取的費(fèi)用公開、透明，同時(shí)還應(yīng)采取按病種收費(fèi)等多種形式控制，從而改出實(shí)效，惠及于民。