在我國(guó)，醫(yī)療資源分布不平衡現(xiàn)象不僅加劇了大城市知名醫(yī)院的就診壓力，也導(dǎo)致部分基層地區(qū)患者尤其是邊遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)患者看病難。作為國(guó)內(nèi)最早一批引進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院借助遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，不斷探索將自身優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與各地基層醫(yī)院進(jìn)行共享，力求走出一條促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)的新路徑。

一場(chǎng)相隔200公里的會(huì)診

8月30日上午10時(shí)，張家口市第一醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診室大屏幕前，坐著天壇醫(yī)院派駐該院副院長(zhǎng)兼腦科中心主任湯劼教授，而屏幕另一端，是200公里外的天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，與之“面對(duì)面”的是中國(guó)科學(xué)院院士、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)家趙繼宗教授。

“先介紹一下患者情況�！币宦渥�，趙院士就直奔主題。

“患者，男性，50歲，突發(fā)的后頸部疼痛，眩暈，于8月22日凌晨1時(shí)入住我科。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)的查體除了頸部略有抵抗，其他沒(méi)有異�！�…”屏幕那邊湯劼詳細(xì)介紹患者基本情況。與此同時(shí)，身邊的助理醫(yī)師通過(guò)大屏向北京方面實(shí)時(shí)展示患者的病歷和影像資料。

“還有別的檢查嗎？”

“患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一個(gè)頭部 CTA（血管造影術(shù)）的檢查。”

“這個(gè)病人既往有沒(méi)有腦血管病、高血壓、糖尿病病史？”

“沒(méi)有。”

“再把核磁共振和CTA看一看，你看這個(gè)部位……”趙繼宗一邊通過(guò)移動(dòng)鼠標(biāo)與湯劼同步共享著患者的影像資料，一邊做出指導(dǎo)性建議。

經(jīng)過(guò)20多分鐘的探討，趙院士初步判斷，病人可能是椎動(dòng)脈瘤或者是海綿狀血管畸形。此部位動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)大，幸運(yùn)的是目前瘤體內(nèi)血栓形成，載瘤動(dòng)脈閉塞了�；颊卟∏槠椒�(wěn)，目前沒(méi)有破裂出血的危險(xiǎn)。該患者只適宜血管內(nèi)介入治療，不適宜進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)治療。建議在未來(lái)1～3個(gè)月復(fù)查MRI（磁共振檢查）、CTA，再根據(jù)具體情況處理。

經(jīng)過(guò)會(huì)診，北京的權(quán)威專(zhuān)家給出治療建議，讓在張家口的主治醫(yī)生和患者家屬心中有了底。

不折騰病人，讓信息“跑”起來(lái)

“利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)20分鐘解決的問(wèn)題，患者如果來(lái)北京，怕是兩周時(shí)間也不夠�！碧靿�醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部主任任添華告訴記者，利用好遠(yuǎn)程會(huì)診這一工具，可以增強(qiáng)患者留在當(dāng)?shù)刂委煹囊庠�，免去奔波之苦�?/p>

據(jù)了解，早在2001年，天壇醫(yī)院正式組建遠(yuǎn)程會(huì)診中心，發(fā)揮天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)業(yè)務(wù)。在寬帶和手機(jī)上網(wǎng)沒(méi)有這么普及的年代，做遠(yuǎn)程都要找衛(wèi)星，租衛(wèi)星信道，安裝衛(wèi)星接收器，再通過(guò)一定的辦法把衛(wèi)星信號(hào)傳到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)十幾年發(fā)展探索，如今，天壇醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診已經(jīng)開(kāi)始從傳統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療向基于互聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)遠(yuǎn)程平臺(tái)轉(zhuǎn)型。

任添華介紹說(shuō)，去年6月份開(kāi)始，天壇醫(yī)院著力打造基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)遠(yuǎn)程平臺(tái)的新遠(yuǎn)程醫(yī)療模式。會(huì)診專(zhuān)家在自己的診室或辦公室只要有一臺(tái)連接外網(wǎng)的電腦，未來(lái)甚至用一部手機(jī)，登陸自己的賬號(hào)就可以直接預(yù)約遠(yuǎn)程會(huì)診。

據(jù)北京天壇醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部主任助理劉冉冉介紹，今年6月天壇醫(yī)院成立了“天壇神經(jīng)系統(tǒng)疾病專(zhuān)科聯(lián)盟”。截至目前，天壇醫(yī)院已與全國(guó)70余家聯(lián)盟內(nèi)公立三甲醫(yī)院在疑難危重轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息共享等方面密切合作。

促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以?xún)?yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有利于建立分級(jí)診療制度，解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。同時(shí)也是落實(shí)京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展、疏解非首都功能任務(wù)的重要手段�！比翁砣A認(rèn)為，這個(gè)手段有助于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立真正的協(xié)同機(jī)制。

記者注意到，除了遠(yuǎn)程會(huì)診，平臺(tái)還具備雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、臨床路徑等功能。對(duì)此，任添華介紹說(shuō)，很多病人都希望去大醫(yī)院，不想去小醫(yī)院，就是因?yàn)榇筢t(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源比較多，地區(qū)間醫(yī)療資源不平衡。如果通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)能把大醫(yī)院的診療手段、診療標(biāo)準(zhǔn)向基層傳下去，促使基層醫(yī)生的整體業(yè)務(wù)水平提升，病人就不用跑去大城市看病。

“近期，我們打算整理出一批天壇醫(yī)院的優(yōu)秀課件上傳至后臺(tái)共享，基層醫(yī)院的醫(yī)生們對(duì)此都非常感興趣。還要求我們給他們實(shí)時(shí)直播巡查病房的情況。”任添華說(shuō)。

當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程還需要技術(shù)便捷性的支持。任添華表示，遠(yuǎn)程會(huì)診移動(dòng)化、門(mén)診化未來(lái)需要加強(qiáng)穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，這些技術(shù)手段對(duì)信息的共享不可或缺。同時(shí)，提升百姓對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知水平，也是未來(lái)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療需要努力的方向。（記者黃康 通訊員沈士華）